Công văn đề nghị cấp giấy phép vào khu vực biên giới (mẫu N15A)
Mẫu N15A
(Ban hành kèm theo Thông tư số 02/2013/TT-BCA
ngày 05 tháng 01 năm 2013)
Tên cơ quan/ tổ chứcTrụ sở tại: Điện thoại: Số : …………….
|
|
………………, ngày …….. tháng …….. năm ………. |
Kính gửi : …………………………………………………….. (1)
Đề nghị cấp phép vào khu vực biên giới cho người nước ngoài:
– Họ tên (chữ in hoa): …………………………………………………………………………………………….
– Sinh ngày …. tháng …. năm…………… Giới tính: nam nữ
– Quốc tịch: ………………………………………… Nghề nghiệp: …………………………………………..
– Hộ chiếu/ thẻ thường trú số: ………………………………………………………………………………….
– Địa chỉ tạm trú/ thường trú tại Việt Nam: ……………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………….
– Khách của cơ quan/ tổ chức: …………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………….
– Xin vào khu vực: …………………………………………………………………………………………………
Thời gian: từ ngày ………………………………đến ngày ……………………..số lần ……………….
Mục đích: …………………………………………………………………………………………………………
– Những người cùng đi (nếu có):
|
Số TT |
Họ tên (chữ in hoa) |
Giới tính |
Sinh ngày |
Quốc tịch |
Số hộ chiếu hoặc thẻ thường trú |
Nghề nghiệp, chức vụ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
– Người hướng dẫn:
Họ tên: …………………………………………………………………… chức vụ: ………………………….
Giấy chứng minh nhân dân số: …………………………………………………………………………….
cấp ngày………………………………………. cơ quan cấp…………………………………………………
Nơi làm việc: …………………………………………………………………………………………………….
Nơi nhận: Thủ trưởng cơ quan/ tổ chức
(Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên, chức vụ)
………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Ghi chú:
(1) Gửi đến Phòng Quản lý xuất nhập cảnh Công an tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương nơi có khu vực biên giới cần đi đến.
